主诉 病史

患者，女性，50岁。不自主尿液流出4月余。患者4月余前因“子宫肌瘤”于当地医院行“子宫全切术”，术后1周开始出现不自主尿液流出，完全不受控制，无伴寒战、发热，无尿痛、肉眼血尿，于当地医院予抗感染处理，症状无缓解，未予进一步处理。现为求进一步诊治，至我院就诊，收入我科。

查体 辅查

查体：外生殖器发育正常，尿道外口未见异常，可见少量水样分泌物持续从阴道口流出，未见盆腔脏器脱出。 膀胱造影后盆腔CT平扫示：子宫切除术后改变，膀胱阴道瘘。诊断膀胱阴道瘘基本明确，原因考虑子宫全切术损伤。

诊断 处理

入院后完善相关检查，术前检查未见手术禁忌，行腹腔镜下经膀胱膀胱阴道瘘修补术，术中见膀胱阴道瘘道内一线结，予以拆除，术程顺利，术后安返病房。术后予抗感染、营养补液等治疗。复查膀胱造影后盆腔CT平扫示：未见明确外漏。

随访 讨论

膀胱阴道瘘属于尿瘘的一种。有这种症状的患者，对其身心打击是很大的。由于尿不能自行控制，外阴部长期浸泡在尿液中，不仅给患者带来肉体上痛苦，而且患者因害怕与外界接近，更不能参加工作、劳动，精神上的负担也很大。因此及时行瘘修补术，能明显改善患者的生活质量。