主诉 病史

主诉：头痛伴呕吐2天，意识障碍1天 病史：患者于2天前运动后出现头晕头痛，为爆炸样头痛，程度较重，伴呕吐多次，呕吐物均为为内容物，伴四肢乏力，予休息处理。次日清晨患者出现头痛加重，伴呕吐，甚至模糊，呈嗜睡状态，呼之能应，遂急诊送入当地ICU治疗，查头部CT示：蛛网膜下腔出血，予脱水、止血对症治疗后患者症状无明显缓解。转入我院进一步治疗。

查体 辅查

查体：神志朦胧，颈抵抗，右侧肢体及躯干深感觉减退，左侧正常。 辅助检查：复查CT提示左侧额叶出血破入脑室系统

诊断 处理

诊断：脑动静脉畸形 处理：予急诊行DSA检查，提示脑动静脉畸形，予行血管内栓栓塞治疗

随访 讨论

随访：患者术后恢复良好。 讨论：关于脑动静脉畸形的治疗，有：1.手术治疗，现多采用显微神经外科技术切除病变血管团，单纯结扎供血动脉易复发，现已不主张采用。合并颅内血肿者须紧急手术，可能时同时切除病变。2.血管内栓塞治疗，对病变深在，位于重要功能区或高血流病变，宜行栓塞治疗。单纯栓塞治疗只能治愈一小部分病变，可在部分栓塞后再行显微手术切除。3.立体定向放射外科治疗，即X刀或γ刀，无创伤，但价格昂贵，显效慢，适用于深部直径小于3cm病变或手术与栓塞后残余病变。