主诉 病史

患者女，11岁。因“头痛呕吐1月余”入院。其病史特点如下：患者一月前无明显诱因出现头痛、呕吐、呕吐物为为内容物，有发热，最该提问约39°，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、无明显听力下降、耳鸣、视力下降、无肢体麻木及大小便失禁。于当地医院就诊以“感冒”行抗感染治疗，好转后出院。2周前上述症状再次出现，遂行头颅CT，提示颅内占位性病变，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以：颅内占位性病变收入。余病史无特殊。

查体 辅查

专科查体：神清语利，颈软无抵抗，颅神经（-），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。术前核磁：左侧额叶见一卵圆形异常信号影，边缘清晰，大小约56*40*43mm，考虑脑脓肿可能。

诊断 处理

诊断为脑脓肿，手术治疗，患者术后恢复可。术后CT如下。

随访 讨论

脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。一般处理原则是和其他脓肿相似：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿，降低颅内压治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。