主诉 病史

患者 杨某 女性，78岁。 主诉：颈肩痛伴双上肢麻木无力1年余加重2周。 现病史：患者自述于入院前1年余无明显诱因下开始出现肢麻木，颈肩痛伴双上肢麻木感与天气变化等因素无关。2周来，自觉症状加重，有头晕、行走困难等症状，自觉卧床休息后可稍缓解，无伴发热、盗汗，无咳嗽咳痰，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻。

查体 辅查

查体：患者精神可，胃纳差，睡眠差，气平，心肺（-），颈部活动僵硬，颈部压痛不明显，双手感觉减退，右侧更重。双侧肱二头肌肌力Ⅴ级，双侧桡侧腕伸肌肌力Ⅳ级，双手握力减退，双侧肱二头肌反射＋＋＋，桡骨膜反射＋＋＋，双侧肱三头肌反射＋＋，双侧Hoffmen征+，双侧踝阵挛+，双侧Babinski征-，双下肢股四头肌/拇长伸肌/拇长屈肌肌力Ⅳ级,双下肢膝反射/踝反射亢进。 辅检：MRI:颈4-5、颈5-6、颈6-7椎间盘突出，脊髓局部受压，颈椎退变。

诊断 处理

诊断：脊髓型颈椎病 治疗经过：患者入院后完善术前检查及准备，在全麻下行颈前路减压植骨融合内固定术，术顺安返，术后予以抗炎、消肿、止痛。营养神经、化痰等对症支持治疗。

随访 讨论

随访：患者症状明显好转，术后恢复可，伤口愈合佳，现一般情况稳定，目前适当的康复训练。 总结：本型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍故称之为脊髓型颈椎病。