主诉 病史

患者老年男性，慢性起病，主诉：胸闷、喘憋2月余。现病史：患者2月余前无明显诱因出现胸闷、喘憋，就诊于当地医院，行胸部CT提示右侧液气胸。患者于2015.3.31当地医院行胸腔穿刺引流术，胸水病理学检查示：（右侧胸腔积液）见成团的异型细胞，考虑肿瘤细胞。胸水细胞学检查示：查见异型上皮细胞团，结合组织块，不除外肺源性腺癌细胞。于2015.4.10及2.15.4.13行顺铂40gm+白介素-2 100万单位胸腔内注射。治疗后患者症状自觉症状无明显缓解。1月余前患者出现间断发热，体温最高38.9℃，复查胸部CT仍示右侧液气胸，患者于2015.4.17再次行胸腔穿刺术，并予左氧氟沙星抗炎治疗。患者体温逐步恢复正常，患者诉胸部穿刺点肿胀、疼痛，B超提示皮下月4.9*1.2cm无回声区。当地医院未进一步处理。2周前患者复查胸部CT提示：右侧胸腔内巨大混杂密度影，内可见气体、液体密度影，考虑包裹性液气胸，右肺不张、右肺实变可能。

查体 辅查

胸部CT提示：右侧胸腔内巨大混杂密度影，内可见气体、液体密度影，考虑包裹性液气胸

诊断 处理

诊断：包裹性恶性胸腔积液 处理：化疗+引流

随访 讨论

随访：目前患者胸腔积液引流不断，治疗效果非常不理想