主诉 病史

1、右侧腰背部胀痛3天入院。 2、患者3日前无明显诱因突发右侧腰背部胀痛，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无尿石。于当地诊所打“消炎针”，症状无明显改善，遂于2天前至广州军区总医院就诊，予B超检查发现：“1、右侧输尿管上段结石伴右肾积液；2、左肾结石

查体 辅查

3、查体：右肾区叩击痛，其余均为阴性体征 4、双肾CTU平扫+增强:1、右输尿管上段结石，梗阻以上右输尿管及右肾扩张、积液。2、左肾小结石。3、胆囊泥沙样结石，慢性胆囊炎。4、脾脏稍增大。

诊断 处理

5、右侧输尿管上段结石，左肾结石 6、入院后完善相关检查，血、尿常规、凝血四项无异常。大便常规、甲功五项、生化全套、术前筛查组合、胸片、心电图、结果回报无异常。行腹腔镜下输尿管切开取石术，手术顺利，术后顺利出院。

随访 讨论

7、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，制订防治方案。一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸结石，因表面不光滑，难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能，或经非手术治疗无效者，均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展，手术指征发生了一定的变化。