主诉 病史

患者，男，67岁，咳嗽、咳痰1年余。外伤后查体发现左下肺占位1周余。

查体 辅查

胸廓未见异常，胸骨无压痛，乳房正常对称。呼吸运动未见异常，肋间隙未见异常，语颤未见异常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常。浙江省永嘉县人民医院胸片提示左下肺结节 ，CT提示左下肺占位 ，考虑周围型肺癌可能。我院PET-CT：1、左下肺背段结节状高代谢病灶，考虑为左肺癌；2、纵膈内多发淋巴结炎性增生；双肺门及纵膈内未见恶性肿瘤征象；3、颅内双侧侧脑室旁脑白质变性；脑桥右侧陈旧性脑梗塞灶；右侧筛窦轻度炎症；双侧颈部及双侧腋窝多发淋巴结炎性增生；4、双肺尖多发陈旧性炎症，双肺尖多个小肺大泡；双上肺肺气肿；5、肝左内叶小囊肿；左肾小囊肿；前列腺钙化灶；6、全身其他部位未见明显异常。

诊断 处理

患者肺癌诊断明确，术前检查未见明显禁忌症，胸腔镜下行左下肺癌根治术，手术顺利，术后病理：1、（左下肺）浸润性肺腺癌，实体为主型；2、支气管及肺切缘未见癌残留；3、（5 7 9 10 11组）淋巴结未见癌转移（0/4 0/5 0/2 0/1 0/1）.术后予重症监护，抗感染、营养支持等对症支持治疗。