主诉 病史

患者女，48岁 左下后牙反复疼痛4个月，自发痛伴夜间加重2天。 “一疼起来攒得半边脸都疼”。 左下后牙4年前曾于外院充填治疗

查体 辅查

37O ：银汞充填体，边缘良好，叩(±)，不松，龈未见明显异常。冷测无反应。 36DO ： 牙色充填体，边缘良好，叩(-)，不松，龈未见明显异常。 X片示37： 充填体达根管口，未见根充影像根尖周未见明显异常 左上后牙固定修复体 27O 探及一深龋洞，色黑，质软，叩痛(+)，不松，龈未见明显异常，冷测激发痛。修复科拆除26,27牙冠，拆除牙冠后见近中舌及远中颊合面深大龋洞，探敏感，质软

诊断 处理

诊断：慢性牙髓炎急性发作

随访 讨论

对于牙疼患者定位要准确，牙髓炎急性发作时常呈放散痛，所以检查时一定不能放过对合牙