主诉 病史

女性，47岁。因双下肢麻木2年，胸椎术后1年入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢麻木，酸胀，右侧为著，范围累及小腿及双足。劳累后症状明显，休息后缓解。1年前症状加重，行走困难，T7-9黄韧带骨化。行T7-9后壁切除，椎弓根螺钉内固定。术后右下肢麻木乏力麻木症状明显改善。现左小腿内测及足背外侧麻木，行走乏力，无法长时间站立。背部感觉硬。既往10年前右侧乳腺良性增生手术治疗。

查体 辅查

左小腿及左足背内外测感觉减退。左小腿三头肌力IV级。左侧跟腱反射消失。左侧巴彬斯基阳性，查多克阳性，踝震挛阳性。胸椎MRI胸椎退行性变，OPLL，OFL，继发椎管狭窄。T1-3，4-7椎间盘突出。

诊断 处理

诊断胸椎管狭窄，胸椎术后，右侧乳腺术后。行胸1-4椎管后壁切除减压，椎弓根螺钉内固定术。

随访 讨论

目前患者症状较前缓解，需长期随访。患者2次胸椎手术，术后满意度可。