主诉 病史

女，44岁，因“体检发现胆囊占位病变1年余”入院。 患者1年余B超发现胆囊实性占位性病变，无腹胀、腹痛，无黄疸。就诊我院，查腹部CT考虑胆囊腺肌症与胆囊占位鉴别。为进一步治疗收入我科。

查体 辅查

体格检查：生命体征平稳，神清，精神可。皮肤巩膜无黄染，腹平软，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛、反跳痛，肝脾胆囊未及，未及包块，Murphy’s征（-），肝肾区无叩痛，肝上界位于锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音无异常。 腹部CT：1、胆囊不大，胆囊底壁增厚，并见小片状软组织影，密度欠均匀，内局部见小点状低密度影，增强扫描明显强化；胆囊内局部见小点状稍高密度影，考虑胆囊腺肌症与胆囊占位鉴别，前者可能性大。2、胆囊小结石。

诊断 处理

初步诊断：胆囊占位：胆囊腺肌症？ 治疗：行腹腔镜下胆囊切除术，术中探查见：胆囊呈慢性炎症改变，约8×6×5cm大小，胆囊壁稍增厚，与周围组织粘连不多，予切除胆囊。

随访 讨论

术后病理提示：多发胆固醇性息肉伴胆囊腺肌症。