主诉 病史

患者男性，55岁。1年前出现耳鸣，听力减退，未予重视；1月前发现左颈肿块，无回吸性涕血，无头痛、面麻、复视，无发热、盗汗。鼻咽活检病理示鼻咽非角化型分化性癌。鼻咽+颈部MRI检查示鼻咽部病变，考虑鼻咽癌，颅底骨质未见破坏；右侧咽后、双颈II区及左颈III-V区多发肿大淋巴结，考虑转移；左侧咽后小淋巴结。行1程TPF方案（力朴素135mg/m2 d1+DDP70mg/m2 分3天 d1-d3+5-FU3500mg/m2 civ120h ）诱导化疗。2日前出现发热，复查血常规示4度骨髓抑制。既往慢性乙型肝炎史20年，高血压病史5年，无结核病史。吸烟30年，20支/天。无肿瘤家族史。